Un nou-n?scut dezvolt? cianoz? la 14 ore de la na?tere. Se administreaz? oxigen pe masc? cu un debit de 10 litri/minut, prostate sovaldi îns? cianoza persist? ?i pulsoximetria r?mâne sc?zut?.
O gazometrie arterială arată o presiune parțială a oxigenului (PaO2) de 23 mmHg. La examenul clinic se constată tahipnee, murmur vezicular prezent bilateral, fără sufluri cardiace. Se ridică suspiciunea unei boli cardiace congenitale. Ce medicație trebuie inițiată de urgență?
- indometacin
- adenozină
- prostaglandină E1
- ser fiziologic
- digoxină
Așteptăm răspunsurile în formularul de comentarii.
Comments
Este un caz de boală cardiacă congenitală cianogenă ductal-dependen tă, în care menținerea deschisă a canalului arterial este necesară fie pentru asigurarea fluxului în circulația pulmonară (în atrezia pulmonară, stenoza pulmonară critică) fie pentru amestecarea sângelui între circulația sistemică și cea pulmonară (în transpoziția de vase mari). Aceste anomalii sunt incompatibile cu viața dacă nu sunt asociate și cu un șunt între dreapta și stânga – un defect septal ventricular sau canal arterial persistent.
Cheia cazului era debutul cianozei la câteva ore de la naștere – ductul arterial se închide în mod normal în primele ore de viață, demascând astfel o cardiopatie congenitală dependentă de duct.
Dar presupunand ca transferul pana la o clinica de cardiochirurgie pediatrica ar dura cateva ore, cu ce tratam nou-nascutul?