Ateroscleroza este pretutindeni – în arterele cerebrale, discount renale, no rx mezenterice, peniene – îns? cea mai important? localizare este cea coronarian?.
În arborele coronarian, plăcile de aterom afectează arterele epicardice și se formează cu predilecție la your-cholesterol-faq.com vaselor, în segmentele proximale și la bifurcații/trifurcații: trunchiul coronarei stângi, originea arterei descendente anterioare și circumflexe, segmentul proximal al descendentei anterioare, originea ramurilor diagonale, ramuri marginale obtuze și segmentul proximal al arterei coronare drepte.
S-a observat că ramurile septale, ramuri precoce ale arterei descendente anterioare (LAD), sunt oarecum protejate de ateroscleroză. Explicația pentru “imunitatea” ramurilor septale la formarea de plăci de aterom constă în aceea că au un traseu intramural, de tip bridging coronarian (compresia și decompresia constantă sub acțiunea contracției și relaxării miocardului septal făcând dificilă formarea și expansiunea unor plăci de aterom la acest nivel). În plus, ramurile septale au o direcție perpendiculară de la originea din LAD, ceea ce le conferă protecție suplimentară de ateroscleroză (fiind binecunoscut faptul că unghiul de bifurcație este corelat cu incidența plăcilor de aterom).
Deși ramurile septale sunt protejate de aterogeneză, plăcile de aterom pot apărea și la acest nivel iar unghiul drept de origine și traiectul intramiocardic pot pune probleme în cazul efectuării unei angioplastii cu stent.
Ramurile septale sunt o țintă terapeutică importantă în cardiomiopatia hipertrofică, ele fiind embolizate selectiv pentru inducerea unui infarct septal controlat, care duce la diminuarea hipertrofiei septale și astfel a obstrucției în tractul de ejecție a ventriculului stâng.
foto: vhlab.umn.edu